胎膜排出是指胎盘脱落后，胎儿的胎膜也一同排出体外。这个过程是分娩的最后阶段，对于妇女和医务人员来说都是非常重要的。判断胎膜是否已经排出需要通过观察以下几个方面：宫缩、阴道出血、胎儿的全身娩出以及检查胎盘。
首先，宫缩是判断胎膜是否已经排除的首要指标之一。当胎盘娩出后，母体会感受到宫缩的明显变化。宫缩感觉会由强烈转为轻微，逐渐减少并最终停止。如果持续感受到强烈的宫缩，那么胎膜可能还未完全排除。
其次，阴道出血也是判断胎膜是否已经排除的一个重要观察指标。正常分娩后，妇女会有少量出血，这是由于胎盘脱落后的创面出血所致。如果阴道出血持续增多或是出现大出血的情况，可能说明胎膜未能完全排除，需要及时咨询医生。
第三，胎儿的全身娩出也是判断胎膜是否已经排除的一个重要观察指标。正常情况下，妇女分娩时会先娩出胎头，随后是胎身和胎臂，最后是胎腿。如果胎儿的全身已经娩出，那么可以基本确定胎膜已经排除。
最后，检查胎盘也是判断胎膜是否已经排除的重要手段之一。胎盘娩出后，医务人员会将其检查和清点。完整的胎盘应包括胎盘、羊膜和脐带。如果胎盘未能完全娩出，可能意味着胎膜也未排除。
总结起来，判断胎膜是否已经排除需要综合观察宫缩、阴道出血、胎儿的全身娩出以及检查胎盘等多个指标。如果在这些方面均表现正常，那么可以基本确定胎膜已经完全排除。值得注意的是，分娩过程中出现异常情况或是有任何不确定的情况，都应及时寻求医生的帮助和咨询。
